Image

Simptomele și tratamentul arteriopatiei membrelor inferioare

Patologia, cum ar fi ateroscleroza, cauzează adesea boli cardiovasculare severe. Dar, uneori, plăcile aterosclerotice se pot forma pe pereții vaselor de sânge ale membrelor inferioare umane. Un medicament similar bolii moderne numeste ateroscleroza obliteranta. Această boală adesea îngrijorează persoanele de peste 40 de ani, mai des reprezentanți ai jumătății masculine din populația lumii.

Principalele cauze ale bolii


Prezența plăcilor aterosclerotice în arterele piciorului duce la întreruperea fluxului normal de sânge, care provoacă boli neplăcute ale acestei părți a corpului corpului uman. Printre principalii factori care determină arteriopatia la nivelul extremităților inferioare se pot identifica următoarele:

  • Dependența de dependență - fumatul frecvent crește riscul de apariție a bolii de mai multe ori, lumenul arterelor se micșorează rapid.
  • Colesterol în sânge ridicat - Unul dintre cei mai comuni factori care provoacă boală arterială periferică a extremităților inferioare.
  • boala hipertonică - creșterea valorii tensiunii arteriale devine o problemă semnificativă, provocând aceeași înfrângere a arterelor picioarelor.
  • obezitate - se observă că persoanele care suferă de supraponderali sunt mai des sensibile la boala în cauză.
  • Adesea cauza arterei membrelor inferioare este diabetul zaharat. Această boală severă provoacă blocarea vaselor de sânge ale picioarelor.
  • Lipsa de activitate fizica (stilul de viață sedentar) - un astfel de fenomen conduce adesea la diverse patologii nedorite și contribuie la întreruperea procesului de circulație a sângelui.

Artera legată de artera se observă la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă. Culoarea pielii pacientului este, de asemenea, unul dintre factorii care conduc la dezvoltarea obliteranelor de ateroscleroză: persoanele cu piele întunecată sunt mai susceptibile la dezvoltarea bolii.

Simptomele și diagnosticul bolii


Semnele bolii arteriale periferice ale membrelor inferioare sunt ușor de detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

Pacienții cu un diagnostic similar pot auzi plângeri cu privire la apariția problemelor la mers. Claudicația intermitentă este cel mai sigur simptom al artertei piciorului. Acest fenomen se caracterizează prin apariția durerii în mușchii vițelului unei persoane.

La persoanele predispuse la boli ale arterelor inferioare, există un sentiment de frig, palpabil în picioare, apar ulcere trofice. Simptomele bolii pot fi împărțite în etape, în funcție de severitate. Experții identifică patru etape principale în dezvoltarea arterei membrelor inferioare:

  • În stadiul 1 al bolii, există durere la picioare, sensibilitate la frig, frecvente crampe. Pacientul se va simți ars, înțepător, care se manifestă la vârful degetelor. Când această persoană se simte în permanență obosită, nu vrea să lucreze.

Extremitățile au o nuanță palidă, la atingere vor deveni reci. Durerea din mușchii vițelului se produce după o intensă efort fizic. Sorența apare adesea în coapse (cu o leziune a arterei femurale), picioare, picioare și genunchi. Severitatea bolii poate fi identificată folosind "testul de mars".

  • Etapa 2 a oboselii de ateroscleroză se numește o etapă de subcompensare. Pielea piciorului își pierde elasticitatea, durerea în membre crește rapid (mai ales după o intensă efort fizic). Unghiile unei persoane bolnave cresc încet, devin fragile, dobândesc o culoare maro. Este important să răspundeți la aceste simptome în mod corespunzător și să nu amânați vizita la medic.

În zonele afectate ale pielii piciorului, creșterea părului este oprită, se dezvoltă atrofia musculaturii piciorului și a țesuturilor, aorta nu furnizează arterele extremităților cu aportul necesar de sânge.

  • Etapa 3 a arteretei inferioare (faza de decompensare) se datorează durerii severe care apare la nivelul picioarelor, chiar și atunci când o persoană nu merge.


Pielea pacientului are o nuanță palidă, uneori devine roșie. Atrofia picioarelor și a picioarelor crește, abilitatea de a lucra este redusă drastic. În situații grave, persoana se află în poziția șezândă cu membrul afectat.

  • Etapa finală de arterită aduce pacientului o mulțime de probleme, chiar și în repaus. Durerea pe degete este permanentă, tulburările trofice continuă să inhibe pielea, ulcerele apar pe picioare, coate, coapse. Ischemia membrelor inferioare în stadiile avansate duce adesea la formarea de gangrena. O parte bolnave a corpului își pierde capacitatea de a funcționa în mod normal.

Înfrângerea arterelor din picioare este ușor de diagnosticat. În primul rând, medicul va efectua o analiză anamnestică a pacientului, va verifica pulsul, apoi va examina starea externă a membrelor deranjante. Pentru o imagine clinică mai precisă, este important să efectuați un examen medical aprofundat folosind instrumente speciale.

Rezultatele următoarelor metode fac posibilă evaluarea gradului de îngustare a arterelor membrelor pacientului:

  1. Ultrasunetele de angioscanizare a extremităților (USAS) este cea mai informativă metodă care permite evaluarea apariției arterei la nivelul piciorului. Un astfel de studiu va ajuta la detectarea plăcilor pe suprafața vaselor de sânge.
  2. Angiografie. Această metodă va permite medicului curant să aleagă cursul necesar și corect de tratament pentru insuficiența arterială a limbii. Metoda similară cu aceasta - radiopaque - este foarte informativă și folosită pe scară largă în practică.

Boala arterelor periferice ale extremităților inferioare și a simptomelor unei astfel de boli se manifestă atât de clar încât uneori nu este necesară diagnosticarea medicală instrumentală. Pentru a determina gradul de ingustare a arterelor picioarelor se va manifesta dupa examinarea de laborator a pacientului, folosind diferite esantioane, analize.

Tratamentul arteriopatiei membrelor inferioare


Informațiile conținute pe site vă permit să determinați simptomele și cauzele îngustării venelor, vasele de sânge în picioare. Dar în cadrul acestui articol este imposibil să se exprime în detaliu toate metodele de tratare a patologiei în cauză.

Metodele de recuperare pentru artrita picioarelor sunt diverse.

Tratamentul se reduce la încetarea completă a fumatului, o dietă strictă, mersul la vindecarea specială, administrarea de medicamente.

Chirurgia este de asemenea efectuată. Boala arterelor membrelor inferioare se dezvoltă de-a lungul timpului, an după an, dând suferință și durere oamenilor.

Terapia medicamentoasă ia medicamente din grupul de medicamente antiplachetare ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), care trebuie să fie întotdeauna acasă. Medicul trebuie să prescrie statine, care luptă cu formarea de plăci aterosclerotice. Unele medicamente sunt folosite pentru lubrifierea zonei afectate. Este posibil să utilizați medicamente numai după recomandările medicale ale chirurgului vascular.

Pornind de la stadiul 3 al bolii, durerea piciorului devine insuportabilă, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Chirurgia permite lumenului arterial al extremităților să fie extins prin manevrare. În cazurile critice, amputarea organului afectat este necesară, deoarece pacientul nu va putea suferi dureri severe exprimate.

Tratamentul endovascular este folosit pentru a extinde lumenul arterelor. O astfel de terapie va fi foarte eficientă. Printr-o gaură mică din arter intrați în conductor, ceea ce vă permite să instalați un stent, contribuind la extinderea căilor de sânge.

profilaxie

Reducerea arterelor periferice ale membrelor provoacă multe probleme, astfel că prevenirea bolii este extrem de importantă. Pentru a vă asigura împotriva arteritei piciorului, merită să vă schimbați stilul de viață. Renunțarea la fumat, exercițiile active, alimentele sănătoase vor contribui la reducerea riscului de patologie.

Este important să controlați nivelul colesterolului și zahărului din sânge, valoarea tensiunii arteriale nu trebuie să depășească norma. Schimbările în structura membrelor ar trebui să fie alarmante. Persoanele care suferă de obezitate, ar trebui să facă plimbări zilnice, să încerce să reducă excesul de greutate.

Boala arterială periferică a extremităților inferioare

Boala, numită boală arterială periferică, apare ca o consecință a unei încălcări a fluxului sanguin în arterele care alimentează sângele membrelor inferioare ale unei persoane. De regulă, acest lucru se datorează dezvoltării aterosclerozei la pacient, în urma căruia oxigenul și substanțele nutritive utile sunt eliberate în țesut.

Caracteristicile bolii arterelor periferice ale extremităților inferioare

Principalele manifestări ale bolii arteriale periferice sunt un sentiment de disconfort sau durere la nivelul picioarelor la mers. În acest caz, dezvoltarea durerii poate să apară în diferite părți ale picioarelor. Localizarea dislocării senzațiilor de durere depinde de ce părți ale arterelor au fost deteriorate.

În funcție de vârsta persoanei, gradul de risc al primelor semne clinice ale bolii crește. Deci, dacă examinați un grup de oameni care au deja șaptezeci de ani, în acest caz, boala arterelor periferice se va găsi într-una din cele trei persoane. Riscul de a dezvolta boala este semnificativ crescut la cei care fumează sau suferă de diabet.

Cauzele bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Cauza principală pentru dezvoltarea bolii arteriale periferice este întotdeauna ateroscleroza. Cel mai mare risc de a dezvolta această boală apare la bărbații care au împlinit vârsta de cincizeci de ani. La femei, probabilitatea de a dezvolta această boală este mai mică.

Experții identifică un număr de factori care contribuie la dezvoltarea bolii arteriale periferice. În acest caz, fumatul malign, prezența diabetului zaharat, manifestarea constantă a tensiunii arteriale ridicate este adesea de o importanță decisivă. Bolile sistemice duc la manifestarea tulburărilor în funcționarea sistemului imunitar, care contribuie la formarea de anticorpi în organism care sunt tropic la peretele vascular.

Este, de asemenea, mult mai probabil ca această boală să apară la persoanele cu colesterol sau trigliceride mari și la niveluri ridicate de homocisteină în sânge. Prezența obezității la o persoană ar trebui, de asemenea, să fie alarmantă: riscul crește dacă greutatea corporală depășește norma cu mai mult de 30%.

O șansă mai mare de manifestare a acestei boli survine la persoanele care au întâlnit anterior probleme cu sistemul cardiovascular. În plus, riscul de a obține această boală este de două ori mai mare în rândul persoanelor cu piele întunecată.

Simptomele bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Cele mai pronunțate simptome ale bolii arteriale periferice sunt durerea în picioare în timpul mersului pe jos. Astfel de dureri apar în diferite părți ale membrelor, în funcție de cum și unde sunt afectate arterele picioarelor. Durerea se manifestă adesea în fese, coapse, genunchi, picioare, picioare.

Aorta este cea mai mare vas, care este împărțită în două ramuri, de-a lungul cărora apare alimentarea sângelui la nivelul membrelor inferioare. În condiții normale ale aortei, suprafața este netedă. Cu toate acestea, în timp, în procesul de progresie a aterosclerozei, plăcile lipidice sunt depuse pe peretele aortic. Drept urmare, peretele este compactat, integritatea acestuia este rupt, lumenul intern devine mai îngust. Toate acestea conduc la întreruperea fluxului sanguin, iar primele simptome ale bolii vasculare periferice a extremităților inferioare se manifestă ca o consecință a creșterii insuficienței aprovizionării cu sânge a vaselor lor. Dar este important să se țină seama de faptul că, pe o perioadă relativ lungă de timp, această afecțiune nu se poate face chiar cunoscută cu anumite simptome. Dar, în același timp, progresia bolii va continua. Fără diagnosticarea în timp util și tratamentul corect al bolii, în cele din urmă duce la pierderea unui membru. În același timp, există un risc foarte mare de manifestare a fluxului sanguin afectat în alte organe. Boala poate afecta inima, creierul, care este plin de dezvoltarea, respectiv, a infarctului miocardic acut și a accidentului vascular cerebral.

Cel mai adesea, claudicația intermitentă se manifestă ca un simptom al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. În această stare, pacientul simte durerea sau disconfortul la mers, care dispar în repaus. În unele cazuri, durerea nu apare, dar există un sentiment de stoarcere, crampe sau slăbiciune a picioarelor. Semnele claudicației intermitente se manifestă cel mai adesea când o persoană încearcă să urce pe un deal, urcă scări. Cu un astfel de efort fizic, sarcina pe picioare crește. După o anumită perioadă de timp, există o evoluție a acestei stări: claudicația intermitentă începe să apară chiar și la efort fizic mai mic. Această afecțiune este tipică pentru aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de boli ale arterelor inferioare. Ca și alte simptome ale acestei boli, există un proces de cadere a părului pe picioare, pielea de pe picioare devine mai uscată și devine palidă, sensibilitatea acesteia scade. Dacă există cazuri prea avansate, pot apărea ulcere și înnegrirea pe degete și în jurul acestora.

Severitatea bolii este determinată de intensitatea manifestărilor durerii, de prezența schimbărilor trofice și de măsura în care pacientul este în măsură să meargă.

Treptat, în mod semnificativ, s-a agravat fluxul sanguin către țesuturi. În acest caz, vorbim despre ischemia critică a extremităților inferioare. În această situație, durerea poate fi prea intensă și se manifestă chiar și în repaus. Durerea, în același timp, este localizată de la șold și până la vârfurile degetelor, și cu cea mai mică presiune pe picioare, crește semnificativ. Dacă apare ischemie severă a extremităților inferioare și nu există tratament necesar, atunci pacientul poate dezvolta necroze tisulare moi. Aceasta duce la gangrena extremităților inferioare.

Diagnosticul bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

În procesul de diagnosticare a bolii arteriale periferice, inițial un specialist efectuează o anchetă detaliată a pacientului pentru a determina caracteristicile sănătății sale, simptomele bolii. În acest caz, informațiile despre fumat, precum și despre tensiunea arterială ridicată sunt foarte importante. După aceasta se efectuează o inspecție obligatorie a membrelor inferioare și se determină un puls.

Există câteva teste care vă permit să stabiliți mai precis dacă există o leziune a arterelor inferioare. Aceasta este o comparație a tensiunii arteriale pe mâini și picioare pentru a determina indicele gleznă-brahial, precum și un studiu al conținutului de colesterol din sânge și a unui număr de alți markeri biochimici ai bolilor cardiovasculare.

Pentru a confirma pe deplin prezența acestui diagnostic și a determina natura daunelor, este necesar să se efectueze unele studii instrumentale. În primul rând, pacientului îi este atribuită o scanare ultravioletă duplex cu ultrasunete a arterelor, ceea ce permite evaluarea parametrilor fluxului sanguin și a structurii vaselor de sânge. Utilizarea senzorilor cu efectul Doppler și manșonul vă permite să determinați pulsul prin volumul de sânge care curge în diferite părți ale picioarelor.

În plus, pacientul este prescris angiografia prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată. Pacienții care au leziuni foarte severe ale arterelor periferice sunt prescrise angiografia tradițională folosind raze X.

Tratamentul bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

În primul rând, pacientul căruia i sa făcut un astfel de diagnostic ar trebui să ia în considerare faptul că tratamentul bolii arteriale periferice trebuie să fie complet integrat. Un punct foarte important în tratamentul bolii este o schimbare fundamentală a stilului de viață al pacientului. Este important să se ia în considerare acest lucru deliberat atunci când se detectează o boală într-un stadiu foarte timpuriu, deoarece schimbarea obiceiurilor va ajuta la stoparea dezvoltării bolii. În acest caz, este necesar să se aplice toate măsurile care se referă la prevenirea bolilor arteriale periferice ale extremităților inferioare.

Există, de asemenea, o terapie eficientă de medicamente. Medicamentele sunt prescrise în primul rând pentru a controla nivelul de colesterol din sânge, precum și nivelurile de tensiune arterială. Tratamentul complex al bolilor arteriale periferice include administrarea de medicamente care reduc proprietățile de agregare ale trombocitelor. Sub influența lor subțierea sângelui apare, apariția cheagurilor de sânge este împiedicată. Dacă un pacient suferă de durere severă, pot fi utilizate medicamente împotriva durerii.

În cursul tratamentului, este important să se monitorizeze constant nivelul de activitate fizică. În acest caz, este necesar să nu se reducă, ci, dimpotrivă, să crească nivelul său. Trebuie să mergeți cel puțin treizeci de minute de cel puțin trei ori pe săptămână. Un astfel de stil de viață activ va ajuta la reducerea apariției simptomelor.

Toate aceste recomandări sunt recomandate dacă boala se manifestă într-o formă relativ ușoară. În caz de leziuni severe ale arterelor inferioare, terapia conservatoare nu este întotdeauna eficientă. Uneori un specialist oprește necesitatea tratamentului chirurgical. Operațiunea se desfășoară atât prin metoda tradițională, cât și prin utilizarea tehnologiilor moderne. Cum să realizați o intervenție chirurgicală este determinată exclusiv de către medicul curant, ghidată de caracteristicile individuale ale stării pacientului. În unele cazuri, se recomandă combinarea mai multor metode chirurgicale.

Metoda cea mai puțin invazivă de tratament chirurgical al bolii arteriale periferice este tehnica de angioplastie și stenting. Se utilizează dacă au fost deteriorate arterele mari. Angioplastia implică introducerea în lumenul arterial a unui cateter flexibil prin vena femurală. După aceea, intrați în conductor, dând spre locul unde se restrânge vasul, un balon special. Prin umflarea balonului, lumenul normal al vasului este restabilit.

În cazurile mai grave, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterial. Pentru aceasta, este creată o navă suplimentară. Pe ea trece fluxul sanguin, ocolind zona afectată a arterei. Pentru șunt, se folosesc atât proteze artificiale, cât și venele pacientului.

Metoda endarterectomiei implică îndepărtarea chirurgicală a plăcii aterosclerotice. Pentru aceasta, deschideți artera. Cu toate acestea, este important să se considere că o astfel de procedură poate întrerupe circulația generală a sângelui prin artera. Prin urmare, fezabilitatea utilizării endarterectomiei este determinată ținând cont de localizarea leziunii și de gradul de perturbare a fluxului sanguin într-o anumită arteră.

În cazurile cele mai severe, atunci când pacientul a dezvoltat deja gangrena, este efectuată amputarea membrului afectat. Această metodă de terapie este cea mai radicală și se utilizează atunci când toate celelalte metode de tratament eșuează. În același timp, aproximativ 90% dintre pacienții care au început deja să dezvolte gangrena, în condițiile tratamentului efectuat în timp, pot evita amputarea sau pot efectua aceasta în cea mai mică cantitate posibilă.

Prevenirea bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Pentru a oferi o prevenire eficientă și eficientă a acestei boli, este important să adoptăm o abordare responsabilă cu privire la problema schimbărilor stilului de viață. Fără eșec, o atenție deosebită trebuie acordată prezenței factorilor de risc pentru apariția acestei boli. Pentru a preveni apariția acestora, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de zahăr din sânge, dacă pacientul suferă de diabet. Este la fel de important să se ia toate măsurile pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge, precum și tensiunea arterială. În acest scop, se aplică atât preparate medicale cât și modificări ale regimului alimentar. În mod special, dieta nu trebuie să includă alimente bogate în colesterol, precum și alimente sărate, afumate, condimentate, alimente bogate în calorii și grăsimi saturate. Treptat, toate grăsimile animale ar trebui înlocuite cu grăsimi vegetale. Este extrem de important în acest caz să scăpați complet de fumat. Persoanele care au o tendință de supraponderalitate, este extrem de important să prevină dezvoltarea obezității. Pentru a face acest lucru este necesar nu numai să echilibrați dieta, ci și să introduceți exerciții fizice regulate în programul dvs. regulat. Deplasarea zilnică pe jos va ajuta, de asemenea, să vă mențineți în formă și să opriți progresia bolii vaselor periferice ale membrelor inferioare.

Boli ale arterelor inferioare

Sunați și înregistrați-vă! Vom fi întotdeauna fericiți să vă ajutăm!

Boli ale arterelor se manifestă cel mai adesea cu durere în picioare (așa-numita claudicație intermitentă). Durerile sunt de o anumită natură: atunci când o persoană începe să meargă, după un timp, când se plimba pe o anumită distanță, durerile apar la viței (pe una sau ambele părți), care pot necesita odihnă. Acest lucru se datorează faptului că, sub sarcină, mușchii necesită un flux sanguin mare și este limitat datorită îngustării patologice a arterelor. Edemul pentru insuficiența arterială nu este tipic. Odată cu progresia bolii, distanța de mers pe jos scade, părul cădea (hipotricoză) pe picioare, atrofia musculaturii picioarelor din cauza foametei constante de oxigen. În stadiile ulterioare ale bolii, durerea este, de asemenea, perturbată în repaus, mai mult noaptea când picioarele sunt în poziție orizontală, ceea ce reduce fluxul sanguin. Când pacientul își coboară picioarele de pe pat, durerea scade. Când apar primele simptome ale insuficienței arteriale, trebuie să consultați imediat un medic - acest lucru va împiedica apariția complicațiilor severe - gangrena etc.

Metoda cea mai simplă, cea mai accesibilă și mai informativă pentru examinarea arterelor inferioare ale membrelor este ultrasunetele.

numiri în avans

După completarea formularului, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich vă va contacta și vă va confirma numirea.

Următoarea este o revizuire medicală a bolilor arteriale majore chirurgicale:

Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare

Potrivit diverșilor autori, obstrucția aterosclerozei vaselor de extremități inferioare (OASK) afectează până la 2% din populația de vârste diferite și aproximativ 15-20% din populația cu vârsta peste 60 de ani. Tratamentul inițial al pacienților cu această boală apare, de obicei, în stadiile incipiente și se adresează unui chirurg din ambulatoriu.

etiologie

Principalele momente etiologice ale aterosclerozei arterelor membrelor inferioare nu sunt semnificativ diferite de mecanismele de formare a aterosclerozei altor localizări. Importanța primară este atașată tulburărilor metabolismului lipidic. Pe fundalul colesterolului ridicat din sânge, are loc infiltrarea colesterolului din peretele vascular. Cu aceasta, predominanța lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) este cea mai importantă. Indicatorul care reflectă echilibrul dintre nivelul lipidelor aterogene și antiatherogenice se numește indicele aterogen (coeficientul) și este un indicator important al susceptibilității la dezvoltarea aterosclerozei.

Un alt factor etiologic important îl reprezintă deteriorarea peretelui vascular - fumatul, hipertensiunea, tulburările imunologice etc.

Prezența diabetului zaharat concomitent, fibrilația atrială complică în mod semnificativ cursul OASK.

morbid anatomy

Modificări majore se produc în intima arterelor. Există 5 etape morfologice de ateroscleroză:

  1. Dolipid - caracterizat prin creșterea permeabilității endoteliului, distrugerea membranei bazale, distrugerea fibrelor elastice și a colagenului.
  2. Etapa de lipoidoză - se produce infiltrarea focală a intimiei arterelor prin lipide.
  3. Etapa de liposcleroză - forme de placă fibroasă în inima arterei.
  4. Etapa de ateromatoză - distrugerea plăcii are loc cu formarea unui ulcer.
  5. Etapa aterocalcinoză - apare calcificarea plăcii.

În funcție de tipul de leziune a patului vascular, se disting ateroscleroza segmentală și difuză. În primul caz, procesul se dezvoltă pe o arie limitată a vasului de la plăcile unice până la închiderea completă a lumenului. Acest tip este mai favorabil în ceea ce privește potențialul de manevrare a operațiunilor de reconstrucție pe nave. Tipul difuz presupune o leziune afererosclerotică larg răspândită a unui canal predominant distal, lăsând chirurgului nici o "fereastră" pentru plasarea unui șunt sau a unei proteze. Destinul unor astfel de pacienți este terapia conservatoare pentru a întârzia cât mai mult posibil timpul în care se produce gangrena.

Imagine clinică

Imaginea clinică a bolii depinde de stadiul insuficienței arteriale cronice a membrelor inferioare (HANK). Principala manifestare subiectivă a bolii este durerea în mușchii gastrocnemius, prima dată asociată cu mersul pe diferite distanțe și apoi în repaus. În stadiile ulterioare ale bolii, durerea este perturbată nu numai în picioare, ci și în picioare și degete. Trebuie avut în vedere că, odată cu înfrângerea bifurcării aortei și a arterelor iliace, poate apărea durere în mușchii coapsei, partea inferioară a spatelui, impotența (sindromul Leriche) se dezvoltă adesea. Majoritatea clasificărilor clinice ale HANK se bazează pe sindromul durerii.

Cea mai potrivită pentru utilizarea clinică pare a fi clasificarea Fontaine cu unele modificări.

Etapa 1 - pacienții se plâng de dureri la mușchii vițelului când merg pe o distanță de aproximativ 1 km. Durerea cauzează slăbirea pacientului (claudicare intermitentă), după ce se odihnește, limpul dispare. Aceste dureri sunt asociate cu ischemia musculară datorită dificultăților de accesare a sângelui arterial. În acest stadiu, simptomele sunt temporare, pulsul extremităților inferioare este salvată la toate nivelurile (pot fi atenuate), membrele inferioare culoarea nu este schimbat, pierdem nici un mușchi, dar poate să apară hypotrichosis (distribuție scad păr extremitatile distale), și modificări ale unghiilor în formă de fragile, susceptibilitatea la boli fungice.

Etapa 2A - dureri apar la mersul pe o distanță de 200 până la 500 de metri.

Etapa 2B - claudicația intermitentă apare atunci când mersul pe jos este mai mic de 200 de metri. În acest stadiu se observă hipotricoză, modificări ale unghiilor, hipotrofie a mușchilor picioarelor, paloare a pielii extremităților inferioare distal. Impulsul pe picior este de obicei absent, mai mare - poate fi salvat, în funcție de nivelul leziunii. Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți merg la un medic în această etapă, de atunci reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.

Etapa 3 se caracterizează prin tulburări hemodinamice severe la nivelul membrelor, simptomul principal fiind durerea la mers mai puțin de 50 de metri și durerea în repaus. Durerea la odihnă în mare parte deranjează pacienții noaptea, pentru că poziția orizontală a membrelor din pat reduce fluxul de sânge arterial spre locurile distal. Pentru a crește fluxul de sânge și, în consecință, pentru a reduce durerea, pacienții trebuie să-și coboare picioarele de pe pat până la câteva ori în timpul nopții. Pe baza acestei caracteristici, unii autori disting etapele 3A și 3B ale bolii.

Etapa 3A - pacienții își coboară picioarele de la pat până la 5 ori pe noapte.

3B - de mai mult de 5 ori pe noapte sau pe jumătate adormit cu picioarele jos.

În a treia etapă a bolii, toate tulburările de mai sus (hipotricoză, atrofie, etc.) cresc, tulburările mentale cauzate de durerea constantă, lipsa de somn sunt adăugate. Pacienții devin iritabili, credința în succesul tratamentului este redusă, mulți încearcă să recurgă la remedii "populare", care adesea agravează cursul bolii, provocând apariția tulburărilor trofice și, uneori, a gangrenelor. Pulsul de pe picior nu este detectat, pe artera popliteală - rareori, pe artera femurală, în cazul ocluziei mari, pulsul nu este detectat.

Fotografia prezintă necroza pielii din articulația metatarsofalangiană pe fundalul obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare.

Pe fondul tratamentului, rana a fost curățată, granulată (a început să se vindece).

cangrenă

Dezvoltarea gangrenei comemorează stadiul 4 HANK. Între a treia etapă și apariția gangrenului, a fost recent identificată o fază a ischemiei limbilor critice (ischemia membrelor critice), care se caracterizează prin durere intensă în repaus cu formarea de necroză distală superficială și ulcere trofice.

Gangrena se manifestă prin apariția leziunilor albastre pe degete sau pe tocuri, care ulterior devin negre. Foci au tendința să se răspândească, să se îmbine, să se implice în procesul piciorului și piciorului inferior.

În mod tradițional, secretați gangrena uscată și umedă. Principala lor diferență constă în delimitarea (delimitarea) zonei de necroză din alte țesuturi. Cu gangrena uscată, există un plasture de piele neagră, clar delimitat de țesuturile neschimbate, care nu are tendința de a se răspândi. Starea generală a pacienților nu suferă (cu excepția durerii persistente), nu există semne de intoxicare, nu există hipertermie. Un astfel de tip de gangrena cu un loc mic al leziunii (de exemplu, gangrena uscată a falangiei distanțate a picioarelor) poate fi efectuată conservator pentru o lungă perioadă de timp fără a se expune indicațiile pentru intervenții chirurgicale, în unele cazuri este posibilă ruperea automată a zonei necrotice. Recoltarea cu o intervenție chirurgicală într-o astfel de situație, din cauza unui prejudiciu operațional, poate provoca progresia procesului necrotic.

Cu gangrena umedă, nu există nici o delimitare, există zone de culoare atât de negru și albăstrui pe picior, pielea este hyperemică proximală sursei de necroză, există descărcare purulentă cu un miros neplăcut din necroză. Există semne de intoxicare (sete, tahicardie etc.), hipertermie la valorile subfebrile și febrile. Procesul umed este caracterizat de progresie rapidă, cu răspândirea necrozei în direcția proximală.

În etapa 4, unii autori disting etapa 4A - atunci când există posibilitatea de a menține funcția de suport a membrelor (de exemplu, dacă este posibilă efectuarea amputării Sharp sau Shopar în timp ce se menține funcția de susținere a călcâiului) și 4B - atunci când este prezentată o amputare ridicată la nivelul șoldului sau tibiei.

Prezența unui pacient cu fibrilație atrială concomitentă poate provoca o tranziție rapidă a unei etape a insuficienței arteriale la alta. Cand fibrilatie atriala la multi pacienti la nivelul ventriculului stâng se acumulează mase trombotice dezlipire și migrația care într-un cerc mare la nivelul membrelor inferioare pot agrava o stenoza arterei existente, cu o trecere la un stadiu mai severe de ischemie, până la dezvoltarea cangrena.

Datele metodelor de laborator și instrumentale de examinare.

Examen de laborator relevă pacienți cu grupe de risc ateroscleroza (creșterea colesterolului în sânge indicelui aterogen), pentru a identifica pacienții cu diabet zaharat (creșterea nivelului de glucoză din sânge), ceea ce complică în mod semnificativ cursul bolii, pentru a evalua starea de coagulare (coagulare). Culturile de ulcere trofice pot identifica agentul cauzal al infecției și pot prescrie o terapie rațională cu antibiotice.

Metoda cea mai accesibilă și informativ a fost folosit cu succes pe o baza in ambulatoriu, este acum recunoscut prin scanarea cu ultrasunete duplex a arterelor extremităților inferioare (CIA UZ) - o metodă de ultrasunete pentru a evalua starea peretelui vascular, pentru a identifica placi aterosclerotice, determina nivelul și gradul de ocluzie arterială, evaluează tipul fluxul sanguin, măsurați indicatorii importanți (indicele gleznei umărului etc.). Studiul ar trebui efectuat la toți pacienții cu suspiciune de orice stadiu al HANK.

Rheovasografia (RVG) în prezent practic nu este utilizată la Moscova de către chirurgi în diagnosticul OASNA, deoarece vă permite să determinați numai deteriorarea alimentării arteriale a sângelui la nivelul extremităților inferioare, care este ușor de diagnosticat în funcție de semnele clinice și de datele de la ASAS.

Angiografie - metoda radiopatică de cercetare, utilizată în spital, pentru a clarifica procesul de localizare și alegerea metodei chirurgicale. Metoda este foarte informativă, dar din moment ce nu este utilizată în practica ambulatorie, nu vom mai vorbi în detaliu.

Tulburările microcirculației sunt determinate utilizând capillaroscopia, determinarea transcutanată a tensiunii oxigenului în țesuturile de suprafață și ultrasonografia cu laser Doppler prezintă un interes mai științific decât interesul practic.

tratament

OASNA este o boală cronică, continuă progresivă, care necesită tratament constant și monitorizare a pacientului. Tactica tratamentului depinde de stadiul bolii, de manifestările clinice imediate, de comorbidități.

Toți pacienții care au OASNA trebuie să renunțe imediat la fumat. Este extrem de important să se monitorizeze nivelul colesterolului din sânge și corecția acestuia, care poate fi efectuată împreună cu un cardiolog. Toți pacienții au nevoie de consultații ECG și de medic generalist (cardiolog) pentru a identifica factori de risc ai aterosclerozei, cum ar fi fibrilația atrială, hipertensiunea arterială. La detectarea diabetului, pacientul trebuie observat de un endocrinolog.

La stadiile 1 și 2A ale bolii, pacientul este prezentat un curs de tratament cu preparate vasculare (agenți antiplachetari, angioprotectori, agenți de creștere a microcirculației etc.) -trental, aspirină, acid nicotinic, reopoliglucin, actovegin etc.

Se poate recomanda următorul regim de tratament:

Trental 400 mg x 3p pe zi - 1 lună

ThromboASS 50 mg / zi timp de 2 luni

Acid nicotinic 1,0 x 3p pe zi g / m (posibil 1t x 3r) - 3 săptămâni

Cu posibilitatea perfuziei intravenoase (de exemplu, în prezența spitalului de zi) -

Reopoligluukin 400,0 in / picurare, la fiecare doua zile nr. 5.

Actovegin 10.0 pe Districtul Fizic 400.0 în / în picurare, în fiecare zi, nr. 5.

Aceste cursuri au nevoie de până la trei ani pe an. Efectul este estimat prin creșterea distanței de mers pe jos, îmbunătățind fluxul sanguin prin ASM. Dacă, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare, nu se observă un efect pozitiv, este logic să se spitalizeze pacientul într-o manieră planificată pentru examinarea și tratamentul în spitalizare.

Etapele 1 și 2A ale HANK sunt întotdeauna supuse unui tratament conservator. În prezența stadiului 2B, precum și în stadiul 3 HANK, pacientul ar trebui să fie trimis spre consultare unui angiosurgeon pentru a decide cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical. În prezent se aplică intervenții chirurgicale de manevră și proteză, precum și simpatectomia lombară (eficacitatea ultimei metode a fost recent contestată de mulți autori). Stentul este din ce în ce mai recunoscut.

La pacienții cu treapta HANK 3, este de dorit să se spitalizeze într-o manieră planificată pentru tratamentul în spital. Dacă pacientul refuză spitalizarea, se recomandă efectuarea următorului curs de tratament:

Trental 400 mg x 3p - 1 lună

Xantinol nicotinat 1,0 x 2p - 3 săptămâni

ThromboASS 50 mg / zi în mod constant

Aevit 1d x 3p 10 zile

Neuromultivita 1t x 3p - 2 săptămâni

Rheopoligluukin 400,0 in / în capacul zilnic numărul 10

Alprostan 100 μg pe 250 ml de soluție salină într-un capac, încet 1 p / zi, № 14 sau Vazaprostan 20 μg per 250 ml în f / r într-un capac de cel puțin 2 ore 1 p pe zi în numărul 14.

Alprostanul și vasaprostanul trebuie administrate cu prudență, sub controlul tensiunii arteriale, din cauza posibilității de reducere a acestuia la pacienții vârstnici și debilizați.

În terapia complexă a OASK, medicamente precum Vesel Due F, Tanakan sunt, de asemenea, utilizate cu succes.

Când sindromul de durere necesită numirea analgezicilor per os și parenteral (în funcție de gravitatea durerii). Se utilizează atât analgezice non-narcotice (ketorol, pentalgin etc.), cât și medicamente cu acțiune centrală (tramal) sau combinate (zaldiar).

La pacienții cu diabet zaharat concomitent se recomandă includerea în regimul de tratament a preparatelor din acid tioctic care îmbunătățesc metabolismul carbohidraților și lipidelor (de exemplu, Espa-lipon sau Berlithion 600 mg per 250 ml nat. 200 mg x 3 - 4 ori pe zi timp de 3 luni).

La stadiile 2B - 3 ale pacienților HANK, este de dorit să se evite efortul fizic, în special în ceea ce privește mersul pe jos, hipotermia sau, invers, supraîncălzirea extremităților inferioare. Este deosebit de periculos să vă înmuiați picioarele în apă fierbinte, deoarece încălcarea fluxului sanguin arterial la nivelul membrelor atunci când supraîncălzite provoacă apariția tulburărilor trofice, până la dezvoltarea gangrenei.

Ischemia critică, dezvoltarea de gangrena uscată sau umedă sunt indicații pentru spitalizarea de urgență a pacientului.

De dificultate deosebită este tratamentul tulburărilor trofice sub formă de ulcere pe fondul fazei 3A-B a HANK sau a ischemiei critice a membrului inferior. La acești pacienți, durerea este întotdeauna prezentă, ulcerul este slab curățat, adesea cu cel mai adecvat și persistent tratament, se observă progresia procesului necrotic, ducând în cele din urmă la amputare. Toți pacienții cu tulburări trofice ar trebui să fie consultați de un angiosurgeon pentru a decide cu privire la posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală reconstructivă pe vase sau stenting. Dacă se poate efectua o astfel de operație, aceasta îmbunătățește semnificativ hemodinamica în membre, ceea ce accelerează în mod semnificativ vindecarea ulcerelor. Contraindicațiile la operațiile de reconstrucție sunt de obicei: leziuni ale patului vascular distal, excluzând posibilitatea suprapunerii șoldului, comorbiditate severă, care dă un risc crescut de intervenție chirurgicală și anestezică. Într-o astfel de situație, cu condiții adecvate (o mică măsură de stenoză, etc.), stentul poate fi efectuat ca o metodă minim invazivă și în mod rezonabil sigură.

Terapia conservatoare a tulburărilor trofice este redusă în două direcții.

1. Realizarea unei terapii medicamentoase care vizează îmbunătățirea microcirculației membrelor afectate și ameliorarea sindromului de durere în conformitate cu schemele de mai sus. La începutul tratamentului ulcerului purulent-necrotic, este necesară efectuarea unei terapii cu antibiotice, din rană este necesar să se ia o cultură de sensibilitate la microflora pentru antibiotice. Înainte de a obține rezultatele însămânțării, se poate prescrie un antibiotic cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone sau cefalosporine. Terapia antibiotică se efectuează în funcție de rezultatele însămânțării. Calea parenterală preferată de administrare a antibioticului, cu toate acestea, în absența posibilității de injectare, puteți să atribuiți o formă de tabletă.

2. Tratament local - dressing. În tratamentul ulcerelor necrotice, trebuie să căutați mai întâi purificarea lui din masele necrotice. Pentru aceasta se efectuează pansamente zilnice cu enzime (Himotripsin, Himopsin, șervețele Dalceks-Trypsin etc.) sau unguente pe bază solubilă în apă (Levomekol, Levosin). În cazurile de durere severă în ulcer, este preferabil să se utilizeze Levocin, care conține un anestezic local.

După curățarea ulcerului, produsele pe bază de unguent pot fi utilizate pentru pansamente - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm etc.

Pentru tratamentul ulcerelor cu un grad practic de curățare, slab granulație, medicamentul "Kuriozin" sa dovedit bine în picături - 1-2 picături pe 1 cm2 de suprafață a plăgii.

Dacă rana a fost curățată, dar este slab granulată și epitelizată, Solcoseryl poate fi adăugat la terapie cu 2 ml / m zilnic, nr. 14.

Ligarea se efectuează după cum urmează: un chirurg din mănuși sterile tratează suprafața plăgii cu o minge pe pensetă umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3%, obținând o scurgere maximă a reziduurilor de țesuturi și a reziduurilor de substanțe medicinale din rănire. Apoi, rana se usucă cu o bilă de tifon uscată, se plasează o substanță medicală, rana este închisă cu șervețele sterile de tifon, care sunt fixate cu un bandaj de tifon. Bandajul nu trebuie aplicat strâns pentru a nu afecta circulația sângelui în membre.

În stadiile inițiale (HANK 1-2) ale bolii se prezintă pacienții cu tratament sanatoriu - băi hidrogen sulfurat, precum și fizioterapie.

Obstrucția endarterită a extremităților inferioare.

Bolilor predispuse la bărbați în vârstă în vârstă de 20-30 de ani. Boala se caracterizează prin dezvoltarea unui proces distrofic în pereții arterelor canalului distal al membrelor, conducând la o îngustare a lumenului și la ischemia ulterioară.

Etiologia.

Principalii factori etiologici sunt fumatul, hipotermia prelungită, stresul și alți factori care provoacă vasospasm prelungit.

Anatomie patologică și patogeneză

Cu spasmul pe termen lung al arterelor, pe fondul influențelor simpatice, țesutul conjunctiv crește în peretele vascular, îngroșarea lui, pierderea elasticității apare. În acest context, există o tendință de tromboză, ischemie, care determină manifestările clinice ale bolii.

Imagine clinică

obliterarea endarteritei nu este mult diferită de cea cu ateroscleroza obliterantă. Caracterizat prin dispariția pulsului în membrul distal (picior) și conservarea acestuia în arterele femurale.

Examinarea instrumentală:

Rheovasografia evidențiază o agravare a intrării arteriale la nivelul extremităților. În stadiile inițiale ale bolii, testul cu nitroglicerină dă o îmbunătățire a fluxului sanguin, ceea ce indică predominanța tulburărilor funcționale.

USAS dezvăluie o îngroșare difuză a peretelui arterei, în special în segmentul distal, o scădere a parametrilor de viteză ai fluxului sanguin. Absența plăcilor aterosclerotice vă permite să diferențiați în mod fiabil procesul de obstrucție a aterosclerozei.

Tratamentul.

Un punct important este eliminarea factorilor etiologici - fumatul, hipotermia etc.

Terapia complexă include antispasmodice (nr-shpa, 2 tone x 3 ori pe zi sau Halidor, 200 mg x 2 ori pe zi), medicamente care desensibilizează - de exemplu, Claritin 1 ton x 1 pe zi.

Restul tratamentului conservator al bolii nu diferă de cel cu ateroscleroza obliterantă. Cursul trebuie efectuat de cel puțin 2 ori pe an.

În cazul endarteritei oblice, se utilizează pe scară largă simpatectomia lombară, care se realizează în prezent prin metode minim invazive. Efectuarea operațiunilor de reconstrucție a vaselor, de regulă, nu este posibilă datorită leziunii difuze a patului arterial.

Posibilitățile de fizioterapie sunt mai largi - terapia UHF, curenții Bernard, electroforeza.

Tratamentul spa este prezentat sub formă de băi cu radon și hidrogen sulfurat.

Tromboangiita obliterans (boala lui Buerger).

Boala este destul de rar. Cursul și manifestările clinice sunt similare cu endarteritele obliterante, cu toate acestea, are un curs mai agresiv. Unul dintre principalele simptome care distinge boala lui Buerger de alte boli obliterante ale extremităților este tromboflebita migratorie, în principal, vene superficiale. Boala se caracterizează prin cursuri cronice cu exacerbări și remisiuni periodice.

Tratamentul obliteranilor de tromboangiită nu este mult diferit de tratamentul pentru obliterans de endarterită. Când apare tromboza venoasă, acestea sunt tratate conform regulilor generale (vezi tratamentul trombozei venoase).

Boli ale vaselor și arterelor inferioare

Mecanismul lor este practic același: în primul rând, vasul își schimbă forma sau structura și apoi încetează să funcționeze într-un mod sănătos, având un impact negativ asupra stării țesuturilor învecinate. Elementele sistemului circulator pot pierde elasticitatea naturală, se pot extinde și se contractă în mod substanțial și sunt din ce în ce mai afectate de leziuni mecanice. Plachetele aterosclerotice se formează în interiorul lor, împiedicând curgerea sângelui venos și arterial și provocând necroză.

În ultimele decenii, medicii din întreaga lume au observat o tendință crescătoare a numărului de pacienți cu diferite boli vasculare cronice ale membrelor inferioare. Acestea afectează aproximativ 3-7% dintre tineri și 10-25% dintre vârstnici. În stadiul inițierii și dezvoltării primare, patologiile vasculare ale picioarelor sunt adesea asimptomatice. Fără un tratament adecvat, multe dintre acestea pot fi însoțite de consecințe grave, inclusiv pierderea unui membru sau deces.

Afecțiuni comune ale vaselor de sânge și arterele picioarelor

Datorită răspândirii globale a patologiilor vasculare ale extremităților inferioare, unii oameni le atribuie conceptului de normă, deoarece tulburările asociate cu acestea sunt observate la fiecare al doilea pacient adult. Dar aceasta nu înseamnă că aceste boli nu au nevoie de tratament. Neglijarea terapiei poate fi încoronată cu complicații extrem de grave, prin urmare, atunci când se detectează simptome alarmante, este important să se consulte un medic pentru un diagnostic diferențial și selecția corectă a tacticii de tratament.

În practica medicală, astfel de boli sunt împărțite în mai multe grupuri:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) este un proces cronologic degenerativ-metabolic asociat cu întărirea pereților arteriali pe fundalul depunerilor excesive de lipide și colesterol. Aceste substanțe, la rândul lor, devin catalizatori pentru formarea plăcilor aterosclerotice capabile să îngustă treptat lumenul vaselor de sânge și să conducă la suprapunerea lor absolută asociată cu malnutriția și viabilitatea țesuturilor.

Ateroscleroza este una dintre principalele cauze ale dizabilității și mortalității la nivel mondial. Caracteristicile sale caracteristice sunt:

  • durere la picioare, agravată de alergare, scări de alpinism și mers pe jos rapid,
  • intermitent claudication.

Endarterita obliterantă - boli progresive rapide ale arterelor picioarelor, asociate cu îngustarea treptată a lumenului vaselor de sânge și necroza țesuturilor lipsite de aprovizionare cu sânge. Natura patologiei nu a fost studiată temeinic, dar medicii consideră că cauza principală este procesul inflamator asociat cu predominanța anticorpilor autoimune din vas.

  • oboseala membrelor la mers,
  • răcirea rapidă a membrelor fără motive obiective,
  • umflare,
  • formarea de ulcere.

Obstrucția arterială obstructivă este o boală care apare ca urmare a unei creșteri anormale a coagulării sângelui (hipercoagulabilitate), precum și pe fundalul unui proces inflamator sau aterosclerotic care conduce la modificarea pereților vasculari și încetarea bruscă a fluxului sanguin. Această patologie cauzează adesea sindromul ischemic arterial acut.

Exprimată în principal în spasmul arterial al picioarelor afectate și sănătoase.

Varicele venoase - o boală obișnuită caracterizată prin modificări degenerative în venele superficiale, în care există o pierdere a elasticității, întindere, creștere rapidă și formarea unor noduri suplimentare.

Simptomele acestei patologii sunt destul de specifice:

  • dureri congestive ale picioarelor,
  • convulsii,
  • modificarea pigmentării pielii,
  • senzație de greutate
  • durere și oboseală
  • sub piele apar noduri hilare caracteristice, adesea însoțite de mâncărime și arsuri.

Această patologie este însoțită de astfel de complicații agresive precum tromboflebita acută și sângerarea intensă.

Tromboza sistemului venoas superficial este un sindrom care, adesea, rezultă din venele varicoase cu adăugarea adiacentă a unui proces infecțios.

  • hiperremia severă și durerea acută la nivelul membrelor,
  • apariția infiltrațiilor localizate de-a lungul venei afectate.

Tromboza venoasă este procesul de formare a cheagurilor de sânge asociat cu disfuncții ale coagulării și fluxului sanguin, inflamației sau încălcării integrității peretelui venoas.

  • edem rapid al membrelor,
  • hiperremia severă și hipertermia,
  • durerea de tăiere
  • piele albastră la locul accidentului,
  • arsuri spasme.

Anevrism - protuberanță difuză sau sacciformă a unei părți a arterei asociată cu expansiunea lumenului unui vas de sânge și o scădere a tonusului său (excesivă întindere sau subțiere a peretelui).

Boala se manifestă în:

  • membrelor slabe
  • dureri periodice, predispuse la auto-reducere,
  • senzația de amorțeală, tremurături, răceala zonei afectate,
  • formarea unui neoplasm tumoral sub piele.

Rețeaua vasculară (telangiectasia) este o creștere anormală a capilarelor subcutanate, însoțită de o acumulare locală de linii capilare subțiri de nuanță albastră, roșie sau purpurie, asemănătoare cu o păianjen, un asterisc sau o rețea haotică. Ea avansează fără durere și nu prezintă un risc potențial pentru sănătatea și viața pacientului. Este susceptibil de a economisi tratamentul chirurgical și hardware. În majoritatea cazurilor, pacientul aduce un disconfort pur estetic.

Grupuri de risc

Bolile vasculare ale extremităților inferioare sunt cele mai sensibile la pacienții cu următoarele probleme:

· Experiența de fumat pe termen lung;

Diabetul zaharat tip 1 și 2;

· Abuzul de alcool;

· Tensiune arterială crescută;

· Hipercolesterolemie (concentrație crescută de colesterol și trigliceride în sânge);

· Nivel ridicat de homocisteină de aminoacizi neproteogenice în sânge;

· Dezechilibru hormonal sever.

Patologiile arterelor și arterelor picioarelor sunt predominant afectate de oameni care au trecut pragul de cincizeci de ani, dar în ultimii ani s-au răspândit în mod activ în rândul tinerilor. Barbatii sunt mai sensibili la boli similare decat la femei.

Trebuie subliniat faptul că majoritatea disfuncțiilor vasculare au o natură psihologică, iar persoanele cu un tip de stres sunt cele mai predispuse la acestea.

Este importantă prezența tulburărilor în istoria familiei. Acest lucru este valabil mai ales pentru ateroscleroza și varicele.

Măsuri de diagnosticare

Prezența unei patologii specifice, precum și cauza exactă a acesteia, pot fi stabilite doar pe baza consultării interne cu un specialist. În timpul activității sale, medicul va pune câteva întrebări generale privind stilul de viață și bolile cronice, va examina în detaliu istoria, va efectua teste funcționale, va clarifica prezența unor patologii similare în rudele apropiate. În cadrul examenului, medicul vă va întreba despre frecvența și intensitatea simptomelor, monitoriza imaginea clinică și identifica etiologia propusă a bolii.

Dacă confirmați parțial suspiciunea, veți fi alocați unei cercetări simple:

Rovoaasografia (RVG) este o metodă funcțională non-invazivă pentru evaluarea umplerii cu sânge a pulsului a extremităților, precum și pentru tonul, elasticitatea și permeabilitatea vaselor periferice utilizând un instrument specific;

Măsurarea indicelui gleznei este o determinare unică a nivelului tensiunii arteriale în zona umerilor și a gleznelor (în mod normal este aceeași);

Analiza biochimică a sângelui (colesterolul) și alte teste pentru detectarea funcției cardiace anormale.

Pentru un studiu mai aprofundat al evoluției bolii, se iau următoarele măsuri:

1. Scanarea duplex a arterelor și venelor;

2. Angiografie folosind un agent de contrast;

3. Angiografie cu rezonanță magnetică;

5. Teste funcționale.

Metode de tratament

Pentru tratamentul patologiilor vasculare ale piciorului, se folosesc următoarele metode:

· Stentarea arterelor femurale și ileale;

· Fixarea fistulei arterio-venoase;

· Rezecția, protetica și endoprotetica anevrismului;

Medicul poate, de asemenea, prescrie medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge. Primirea de anticoagulante și medicamente pentru a menține funcția inimii poate fi relevantă.

Trebuie să urmați câteva reguli pentru a spori eficiența tratamentului și a evita recăderile:

· Pentru a compensa diabetul zaharat (dacă există), monitorizați constant nivelul de glucoză din sânge;

· Opriți complet fumatul;

· Monitorizarea și reglarea tensiunii arteriale;

· Menținerea greutății corporale optime;

· Dezvoltați o dietă sănătoasă, opriți consumul de grăsimi saturate în cantități mari;

• Exercițiu în mod regulat, faceți plimbări de cel puțin 3 ori pe săptămână.

La cea mai mică suspiciune de boală vasculară a extremităților inferioare, este necesară consultarea urgentă a unui medic.